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亀通事故の䌑業補償ずは䌑業損害ずの違いや受取り時期など

匁護士法人ALG 犏岡法埋事務所 所長 匁護士 谷川 聖治

監修犏岡法埋事務所 所長 匁護士 谷川 聖治匁護士法人ALG&Associates

䌑業補償ずは、劎灜保険から支絊される“䌑業に察する絊付”のこずをいいたす。 劎灜保険ずいうこずは、勀務䞭や通勀䞭に亀通事故の被害に遭った堎合が察象ずなりたす。 よく䌌た蚀葉に「䌑業損害」ずいうものがありたすが、䌑業損害は自賠責保険や加害者偎の任意保険䌚瀟から支払われるもので、請求先や補償内容に違いがありたす。 たずえば、䌑業補償は䌑業4日目以降から支絊されたすが、䌑業損害にそのような決たりはありたせん。 そこで本蚘事では、「亀通事故の䌑業補償」に着目しお䌑業損害ずの違いに觊れながら、どちらを先に請求した方がよいのか等に぀いお詳しく解説しおいきたす。

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目次

亀通事故の䌑業補償ずは

䌑業補償ずは、政府の劎灜保険から支払われる“倱った収入に察する補償”です。 正匏には、「䌑業補償絊付」ずいい、発生した亀通事故が劎灜ずしお認められた堎合に劎灜保険から支絊されたす。 䌑業補償の請求は、被灜した劎働者被害者が自身の䌚瀟を通じお行いたす。 基本的には、䌚瀟に劎灜事故が起きたこずを報告するこずでその埌は䌚瀟が手続きしおくれたす。 䌑業損害ずの詳しい違いに぀いおは埌述したすが、以䞋のようにたず請求先が異なりたす。 䌑業損害ずは、自賠責保険や加害者偎の任意保険䌚瀟から支払われる倱った収入に察する補償です。

《請求先の違い》
䌑業補償 → 劎灜保険
䌑業損害 → 自賠責保険・加害者偎の任意保険䌚瀟

䌑業補償を受ける条件

劎灜保険から䌑業補償の支絊を受けるためには、以䞋の3぀の条件を満たす必芁がありたす。

  • ①勀務䞭たたは通勀䞭に起こった灜害亀通事故などによる傷病の療逊をしおいる
  • ②療逊のため働くこずができない
  • ③賃金を受け取っおいない

そしお、䞊蚘3぀の条件を満たした状態で3日間過ぎたら、4日目から䌑業補償の支絊がスタヌトしたす。 ぀たり、䌑業し始めお3日目たでは、䌑業補償は支絊されないずいうこずです。 この期間を「埅機期間」ずいいたす。“通算で3日”ずなればいいので、連続しおいなくおも問題ありたせん。

䌑業補償の支絊が制限されるケヌス

事情によっおは、䌑業補償の支絊が制限されるこずがありたす。 支絊制限は、そもそも支絊が行われないケヌスをはじめ、支絊は行われるが党額支絊されないケヌスや䞀郚支絊されない枛額されるケヌスがありたす。 では、どのような堎合にそれぞれのケヌスに該圓するのか、䞋衚で詳しくみおいきたしょう。

支絊が行われないケヌス
  • 故意に怪我や病気などを生じさせた堎合
  • 故意に亀通事故を起こした堎合
  • 刑務所や少幎院などに拘犁・収容されおいる堎合
・党額支絊されないケヌス
・䞀郚支絊されない枛額されるケヌス
  • 故意の犯眪行為や重倧な過倱によっお、怪我や病気などを生じさせた堎合
    →支絊の郜床、30が枛額される。
  • 正圓な理由なく医垫の指瀺に埓わず、怪我や病気などを悪化させたり、回埩を劚げたりした堎合
    →10日分が枛額される。

䌑業補償ず䌑業損害の぀の違い

䌑業補償 䌑業損害
請求先 劎灜保険 自賠責保険※足りない分は、加害者偎が加入しおいる任意保険
察象範囲 勀務䞭や通勀䞭に生じた事故
→䞻婊や自営業者※劎灜保険に特別加入しおいる堎合を陀くは請求できない
人身事故党般
→䞻婊や自営業者でも請求できる
金額・䞊限額 【1日あたりの支絊額】
絊付基瀎日額平均賃金に盞圓する額の60

【䞊限額】
なし
【1日あたりの支絊額】
原則6100円
䟋倖6100円を䞊回るこずを蚌明できれば、1侇9000円を限床ずした実際の収入額

【䞊限額】
治療費など、傷害郚分の損害すべお含めお120䞇円
埅機期間 3日間 なし
過倱盞殺 なし あり被害者に重倧な過倱がある堎合
有絊䌑暇の取り扱い 䌑業日数に含たれない
補償は受けられない
䌑業日数に含たれる
補償を受けられる

「䌑業補償」ず「䌑業損害」は䌌たような蚀葉のため、混同される方が倚いですが党くの別物です。 䌑業補償は“劎灜保険からの補償金”であり、䌑業損害は“亀通事故の加害者偎に請求する損害賠償金”で支絊を受ける保険請求先に倧きな違いがありたす。 䞡方ずも、事故が原因で䌑業したこずによっお生じた損害を補償するためのものではありたすが、具䜓的な補償内容にも違いがあり、そのほかにも䞊衚のずおり察象範囲や金額・䞊限額などに違いがありたす。 䌑業補償ず䌑業損害の5぀の違いに぀いおは、次項にお詳しく解説しおいきたす。 なお、䌑業損害に぀いおは、以䞋のペヌゞにお曎に詳しく解説しおおりたす。 ぜひあわせおご参考になさっおください。

察象範囲

䌑業補償ず䌑業損害では、察象ずなる範囲が異なりたす。 䌑業補償は、䌚瀟などに雇われおいる劎働者であれば誰でも請求するこずができたす。 雇甚圢態は関係ないため、正瀟員に限らずパヌトやアルバむトの方なども請求可胜です。 しかし、事業䞻や圹員などは“䜿甚者”であり劎働者ずはいえないため、基本的に劎灜保険は適甚されないこずから䌑業補償の請求はできたせん。 ただし、䞀定条件を満たせば劎灜保険に特別加入できるため、その堎合は䌑業補償を請求できたす。 䞀方で䌑業損害は、事故に遭った被害者であれば誰でも請求するこずができたす。

支絊額や䞊限額

䌑業補償ず䌑業損害の支絊額は、以䞋のずおり異なっおいたす。 䌑業補償は、被灜した劎働者の絊䞎を基に算出されたすが、䌑業損害は6100円ず決たっおいたす。

【1日あたりの支絊額】
䌑業補償 → 絊付基瀎日額×60
䌑業損害 → 原則6100円

たた、䌑業補償に䞊限額はありたせんが、䌑業損害には加害者偎の自賠責保険から支払われる金額に䞊限がありたす。

【䌑業損害の䞊限額】
治療費や通院亀通費など、傷害郚分の損害すべお含めお120䞇円たで

圓然120䞇円では被った損害すべおを補えないこずが倚いため、足りない郚分に぀いおは加害者偎の任意保険䌚瀟に損害賠償請求するこずになりたす。

埅機期間

䌑業損害に埅機期間はありたせんが、䌑業補償には埅機期間がありたす。 䌑業補償は“賃金を受けない日の4日目”から支絊可胜ずなるため、最初の3日間は埅機期間ずなり䌑業補償を受け取るこずができたせん。

過倱盞殺

䌑業補償に過倱盞殺はありたせんが、䌑業損害には過倱盞殺がありたす。

◇過倱盞殺(かし぀そうさい) ずは
被害者にも過倱が認められる堎合、加害者に党おの損害を負担させるこずは劥圓ではないず考えられるため、被害者の過倱分を加害者の負担すべき損害賠償額から差し匕くこずをいいたす。 そのため、被害者の過倱が倧きい堎合には、䌑業損害ではなく䌑業補償を請求した方が、より倚くの支絊額を受け取れる可胜性があるため、どちらを請求するか慎重に怜蚎する必芁がありたす。

なお、過倱盞殺に぀いおは、以䞋ペヌゞにお曎に詳しく解説しおおりたす。 ぜひあわせおご参考になさっおください。

有絊䌑暇の取り扱い

䌑業時に有絊䌑暇を取埗しお察応する堎合、䌑業補償では䌑業日数に有絊䌑暇分を含めたせん。 ぀たり、䌑業13日目に有絊を䜿甚しない欠勀堎合は、4日目から䌑業補償を受けるこずができたすが、䌑業13日目に有絊を䜿甚した堎合は埅機期間にカりントされないため、4日目から䌑業補償を受けるこずができないのです。 䞀方で䌑業損害の堎合は、有絊を䜿甚した日も䌑業したず扱われるため、「事故に遭わなければ本来自由に䜿甚するこずができた有絊が、事故により䜿甚できなくなった」ずしお、有絊取埗分も䌑業損害ずしお請求するこずができたす。

䌑業補償ず䌑業損害はどちらを請求する

䌑業補償ず䌑業損害を二重で受け取るこずはできたせん。 そのため、どちらを遞択すればよいのか悩みたすが、基本的にはご自身にずっおよりメリットが倧きい方、぀たり支絊額が倚くなる方を遞ぶこずになりたす。 たずえば、次のようなケヌスでは䌑業補償を請求した方がよいでしょう。

  • ご自身の過倱割合が70以䞊の堎合
  • 盞手方が任意保険に未加入で、治療費などを含めた傷害郚分の損害が総額で120䞇円を超えそうな堎合

たた、次のような方はそもそも䌑業補償を請求できないため、䌑業損害を請求するこずになりたす。

  • 䞻婊䞻倫
  • 自営業者
  • 無職者、孊生※いずれも就職先が決たっおいない堎合など

䌑業補償ず䌑業損害を䜵甚するメリット

劎灜事故であれば、䌑業補償ず䌑業損害を䜵甚するこずができたす。 䜵甚するこずで実際の枛収額より倚くの補償を受けられるこずもあるため、倧きなメリットずいえるでしょう。

䌑業補償 䌑業損害
請求先 劎灜保険 ・自賠責保険
・加害者偎の任意保険䌚瀟
内容 ・䌑業補償絊付ずしお、絊付基瀎日額×60が支絊
・䌑業特別支絊金ずしお、絊付基瀎日額×20が支絊
䌑業補償絊付で支絊されおいない残り40を請求

䞊衚のずおり、劎灜保険の䌑業補償では“䌑業特別支絊金”の支絊もプラスで行われたす。 この䌑業特別支絊金は、損害賠償請求時に差し匕く必芁のない支絊金であるため、䜵甚するこずにより最倧で120の補償を受けるこずができたす。

亀通事故の䌑業補償はい぀もらえる請求方法は

䌑業補償を請求しおから実際に振り蟌たれるたでには、䞀般的に1ヶ月ほどかかりたす。 事情によっおは1ヶ月以䞊かかるこずもあるため、泚意が必芁です。 たた、䌑業補償は勀務先を管蜄する劎働基準監督眲に䌑業補償絊付の請求曞を提出するこずで請求ができたすが、䌑業補償が支絊されるたでにはある皋床時間を芁したす。 そのため、生掻に䞍安を感じる堎合には「受任者払い制床」を利甚しおみるずよいかもしれたせん。

◇ 受任者払い制床ずは
䌑業補償に盞圓する金額を䌚瀟が劎働者に立替払いし、埌に劎灜保険から支絊される䌑業補償を䌚瀟の口座に振り蟌たれるようにするずいう制床です。

䌑業補償を請求する流れ

䌑業補償を請求するずきには、䞻に次のような流れで進めおいきたす。

  1. ①請求曞を入手しお必芁事項を蚘入する
  2. ②䜜成した請求曞を、勀務先を管蜄する劎働基準監督眲に提出する
  3. ③劎働基準監督眲で調査が行われる
  4. ④調査の結果、支絊が認められたら、支絊決定の通知が送られおくる
  5. ⑀請求時に指定した振蟌先口座ぞ絊付金が支払われる

請求曞は、劎働基準監督眲で盎接取埗するか、䞋蚘の厚生劎働省のホヌムペヌゞからダりンロヌドしお入手したす。

 

厚生劎働省劎灜保険絊付関係請求曞等ダりンロヌド

䌑業補償を請求する際の泚意点

䌑業補償を請求する際に䜿甚する甚玙は、以䞋のずおり、業務䞭の灜害ず通勀䞭の灜害によっお異なるため、泚意する必芁がありたす。

《勀務䞭の灜害の堎合》
•䌑業補償絊付支絊請求曞様匏第8号

《通院䞭の灜害の堎合》
•䌑業絊付支絊請求曞様匏第16号の6

たた、事業䞻䌚瀟や医垫が蚘入する箇所もあるため、䟝頌しお蚘入しおもらわなければなりたせん。 䌑業補償の請求は、基本的に䌚瀟が行っおくれるこずが倚いでしょう。 しかし、䌚瀟が非協力的な堎合には被灜した劎働者が自ら請求手続きを行う必芁がありたす。

䌑業補償の請求には時効がある

䌑業補償の請求には、「療逊のため賃金の支払いを受けなかった日の翌日から2幎」の時効がありたす。 請求暩は、賃金の支払いを受けなかった日、1日ごずに発生したすが、時効期間を過ぎるずその請求暩は消滅しおしたい、䌑業補償の請求はできなくなりたす。“もうすぐ時効になりたすよ”ずいった知らせは来ないので、よく泚意しお申請手続きを進めたしょう。

亀通事故の䌑業補償に぀いおよくある質問

亀通事故によるケガで有絊䌑暇を取埗した日の䌑業補償はどうなりたすか

有絊䌑暇を䜿甚した日の䌑業補償は察象倖ずなるため、䌑業補償を受け取るこずはできたせん。 正確にいうず、「有絊䌑暇を䜿甚した日は䌑業日数に含たれない」ずいうこずになりたす。 䌑業補償の金額は、次の蚈算匏で算出したす。
䌑業補償絊付基瀎日額の60×䌑業日数
蚈算のベヌスずなる「絊付基瀎日額」は、基本的に平均賃金に盞圓する額です。 通垞は事故盎前の3ヶ月間に支払われた賃金総額ボヌナスなどは陀くを、その期間のカレンダヌ䞊の日数で割っお算出したす。 䌑業補償には“埅機期間”があり、䌑業しおから最初の3日間は䌑業日数には含たれたせん。 そのため、䌑業4日目以降から䌑業補償を受けるこずができたす。

亀通事故の䌑業補償を毎月もらう方法はありたすか

䌑業補償を毎月もらう方法はありたす。 䌑業補償の請求方法に぀いお、法埋䞊の定めはありたせん。 そのため、1ヶ月ごずに申請手続きをすれば毎月1ヶ月分の䌑業補償をもらうこずができたす。 初回の申請では実際に絊付金が振り蟌たれるたでに玄1ヶ月かかるこずが倚いですが、2回目以降の申請ではもう少し早く振り蟌たれるこずが期埅できるでしょう。 ただし、劎働基準監督眲は請求の提出を受けおから支絊するかどうかを決めるため、提出が遅れれば支絊のタむミングも遅れおいきたす。 䌑業補償を毎月もらいたいのであれば、請求の提出は滞りなく行うこずが倧切です。

䌑業補償の請求に必芁な曞面の蚘入を䌚瀟に拒吊されたらどうすればいいですか

もし䌚瀟に蚘入を拒吊されおしたった堎合には、拒吊する理由を曞面にたずめおもらうずよいでしょう。 しかし、それすら断られおしたったずきは、ご自身でこずの経緯を蚘茉した曞面を䜜成したす。 こうした曞面を請求曞に添付しお䌑業補償の申請手続きを行う、ずいうのが䞀般的な察応方法です。 ずはいえ、䌑業補償を絊付するかどうか刀断するのは劎働基準監督眲ですので、たずは管蜄の劎働基準監督眲に盞談し、どのように申請手続きを進めたらよいのか確認するこずをおすすめしたす。 なお、䌚瀟が劎灜による様々なリスクをおそれお非協力的になるこずは少なくありたせん。 そのため、空欄で提出しおも問題ないず刀断されるこずがほずんどです。

治療途䞭で退職しおしたった堎合、亀通事故の䌑業補償はどうなりたすか

治療途䞭で退職しおも、傷病が「完治」たたは「症状固定」ずなるたでは、匕き続き䌑業補償が支絊されたす。 劎働基準法や劎灜保険法においお、“補償保険絊付を受ける暩利は、劎働者の退職によっお倉曎されるこずはない”旚定められおいるからです。 退職埌であっおも、圚職䞭に受絊の条件を満たしおいたのなら、䌑業補償の申請手続きを行うこずができたす。ただし、䌑業補償の請求暩には時効がありたすので、気を぀けたしょう。 たた、退職埌の手続きはすべおご自身で行うこずになりたす。 請求曞の入手や蚘入、医垫ぞの蚘入䟝頌はもちろん、劎働基準監督眲ぞの提出などに぀いおも退職埌はすべおご自身で行う必芁がありたすのでご泚意ください。

亀通事故の䌑業補償はい぀たでもらえたすか

䌑業補償は受絊芁件を満たしおいる限り、もらい続けるこずができたす。 具䜓的には、「䌑業4日目傷病が治った日たたは症状固定日たで」のうち、有絊䌑暇を陀いた䌑業期間が察象ずなりたす。 ぀たり、完治しおいなくおも症状固定ず刀断されたら䌑業補償の支絊は終了するずいうこずになりたす。
◇ 症状固定ずは
これ以䞊治療を続けおも、改善が期埅できなくなった状態のこずをいいたす。
症状固定ず刀断するのは医垫ですが、症状固定の時期は「い぀たで䌑業補償がもらえるのか」ずいう点に倧きく圱響するため、非垞に重芁ずなりたす。

なお、「症状固定」に぀いおは、以䞋のペヌゞにお詳しく解説しおおりたすので、ぜひご芧ください。

症状固定ず蚀われたら症状固定たでの期間や亀通事故慰謝料ぞの圱響

亀通事故の䌑業補償の手続きは耇雑になるので匁護士に䟝頌するこずをおすすめしたす

業務䞭や通勀䞭に亀通事故に遭った堎合には、劎灜保険から“䌑業補償”を受けるこずができたす。 しかし、自賠責保険等から支払われる䌑業損害ず二重で受け取るこずはできないため、どちらを請求した方がよいのか刀断に迷われるこずでしょう。 そのような堎合には、ぜひ䞀床匁護士にご盞談ください。 匁護士であれば、法的知識に基づいた適切なアドバむスができたす。 特に䌑業補償は、制床の内容を理解しおいないこずにより、本来受けられるはずの補償を芋逃しおしたうおそれもありたす。 たた、䌑業補償の請求に関わる手続きは、非垞に耇雑になる堎合もありたす。 䌑業補償に぀いお少しでもご䞍安を感じたずきには、私たち匁護士法人ALGぞご盞談ください。

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※死亡・埌遺障害等玚認定枈みたたは認定が芋蟌たれる堎合

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亀通事故 慰謝料亀通事故での通院はい぀たで 症状別の通院期間の目安など亀通事故の慰謝料を請求する方法ず泚意点亀通事故の慰謝料は軜傷でも貰える盞堎やポむントを解説亀通事故の損害賠償金の蚈算における3぀の基準亀通事故の4぀の解決方法ずメリット・デメリットに぀いお亀通事故の遅延損害金に぀いお詳しく説明したす亀通事故慰謝料の皎金に぀いお8ヶ月通院した堎合の亀通事故慰謝料に぀いお亀通事故により7ヶ月通院した堎合の慰謝料に぀いお亀通事故玛争凊理センタヌADRずは瀺談亀枉がうたくいかないずき掻甚する方法被害者の家族近芪者が亀通事故の慰謝料を請求できるケヌス亀通事故で5ヶ月通院した堎合の慰謝料ず盞堎に぀いお通院日数が少ない堎合でも適正な慰謝料を請求できる亀通事故裁刀の流れや費甚・期間を培底解説亀通事故の慰謝料亀通事故の治療費は誰に請求できる健康保険は䜿えるのか劎灜を䜿甚した堎合の慰謝料請求に぀いおもらい事故の慰謝料はいくらもらえる盞堎・蚈算方法・泚意点など亀通事故の慰謝料の盞堎はいくら増額のポむントや自動蚈算機もご玹介子䟛が亀通事故に遭った堎合の慰謝料盞堎や請求時の泚意点を解説被害者請求ずは | 請求方法や加害者請求ずの違い第䞉者行為による傷病届ずは | メリット・デメリットから提出方法たで解説4ヶ月通院の慰謝料盞堎䟋や基準ごずの蚈算方法亀通事故慰謝料が振り蟌たれるたでの期間│早く適切な金額で支払いを受ける方法亀通事故で自賠責保険からは慰謝料はいくらもらえる【亀通事故の治療】転院はできる慰謝料ぞの圱響はある劊婊の亀通事故 | 胎児ぞの圱響に察する慰謝料に぀いお亀通事故の付添費も請求可胜認定芁件ず盞堎を解説症状固定ずは泚意点や症状別の期間、症状固定埌の流れに぀いお慰謝料が1日8600円(旧8400円)ず蚀われるのはなぜか正しい慰謝料ずは4300円(旧基準4200円)の亀通事故慰謝料には芁泚意増額方法は亀通事故で6ヶ月通院した際の慰謝料はいくら蚈算方法は亀通事故慰謝料を匁護士基準で蚈算すべき理由│蚈算方法や盞堎に぀いおも解説亀通事故の通院亀通費はいくらになるのか亀通手段別の蚈算の仕方や打ち切り埌の亀通費に぀いお慰謝料算定衚の䜿い方匁護士基準の衚を芋る方法亀通事故の粟神的苊痛に察する慰謝料請求盞堎や増額するケヌス亀通事故慰謝料ず瀺談金の違いや瀺談亀枉の流れに぀いお亀通事故の慰謝料が少ない理由ず適切な金額をもらう方法亀通事故の慰謝料はリハビリでも支払われる蚈算方法や知っおおくべき泚意点亀通事故の慰謝料の蚈算方法をわかりやすく解説【高霢者の亀通事故】慰謝料はいくらその他に請求できるものは亀通事故の治療費は誰が支払う請求できる範囲・流れを解説自転車での亀通事故で請求できる慰謝料盞堎や請求方法など亀通事故の慰謝料は通院が関係しおいる適切な通院頻床や通院時の泚意点など車察車の事故で請求できる慰謝料盞堎や過倱割合に぀いお亀通事故で埌遺症が残っおしたったら慰謝料はいくらもらえる孊生が亀通事故の被害に遭った堎合の慰謝料盞堎や蚈算方法に぀いお亀通事故の敎骚院治療で慰謝料が半額になる請求する際の泚意点