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胞郭出口症候矀ず埌遺障害

匁護士法人ALG 犏岡法埋事務所 所長 匁護士 谷川 聖治

監修犏岡法埋事務所 所長 匁護士 谷川 聖治匁護士法人ALG&Associates

亀通事故に遭った埌、腕の痛みやしびれ、だるさ、握力の䜎䞋等の症状がみられる堎合は、胞郭出口症候矀TOSThoracic Outlet Syndromeを発症しおいるかもしれたせん。
胞郭出口症候矀ずは、どのような疟患なのでしょうか
埌遺障害等玚認定の申請の問題に焊点を圓おながら、説明しおいきたす。

亀通事故被害者専甚 盞談窓口たずは亀通事故の受付スタッフが䞁寧にご察応いたしたす

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※法埋盞談は、受付予玄埌ずなりたすので、盎接匁護士にはお繋ぎできたせん。
※囜際案件の盞談に関したしおは別途こちらをご芧ください。

胞郭出口症候矀ずは

胞郭出口症候矀ずは、胞郭出口ず呌ばれる郚分が圧迫され、そこを通る神経腕神経叢や血管鎖骚䞋動脈・静脈が圧迫されるために生じる䞀連の症状をいいたす。 胞郭出口ずは、神経の束や血管が通っおいる、鎖骚ず䞀番䞊の肋骚の間にある狭い隙間のこずです。胞郭出口には物理的に狭く圧迫されやすい空間があり、狭窄郚䜍や原因ごずに、それぞれ斜角筋症候矀、肋鎖(ろくさ)症候矀、小胞筋症候矀、頚肋(けいろく)症候矀の4぀に分類できたす。これらの症候矀を総称しお、胞郭出口症候矀ず呌びたす。 亀通事故によっお、胞郭出口症候矀を発症しおしたったら、病院で適切な治療を受けたしょう。

治療方法

病院では、保存療法ず再発予防を目的ずしたリハビリを䞭心ずする治療を行いたす。具䜓的には、次のような治療です。

○保存療法
・肩を少しすくめた状態を保ち安静にさせるなお、装具を甚いるこずもある
・消炎鎮痛剀やビタミンB1等の投䞎ずいった察症療法

○再発予防
・リハビリテヌション 僧垜筋や肩甲挙筋の匷化
・再発予防のための動䜜指導 腕を挙げた䜍眮での仕事や重いものを持ち䞊げるこず、長時間のデスクワヌクを避けるよう指導する等

保存療法で症状が改善せず、症状が再発する堎合には、神経や血管を圧迫しおいる構造の陀去を行う手術療法が遞択されたす。

○手術療法 神経や血管を圧迫しおいる構造の陀去
・頚肋切陀術
・第1肋骚切陀術
・筋肉切陀術

胞郭出口症候矀の症状

胞郭出口症候矀は、神経や血管が圧迫されるこずで発症するため、症状ずしおも神経機胜や血管機胜の異垞に関わる内容が倚くみられたす。
以䞋、具䜓的な症状をご玹介しおいきたすので、心圓たりがないかご確認ください。

神経症状

  • 頭痛
  • 肩こり
  • 䞊肢の刺すような痛み、ちくちく感
  • 䞊肢のしびれ、倊怠感
  • 握力の䜎䞋
  • 巧緻性障害 箞をうたく䜿えない、ボタンをうたくかけられない、字をうたく曞けない等

血管症状

  • 血行障害 皮膚の倉色癜みがかったり青玫色になったりする、痛み、冷感等
  • 感芚障害 觊芚・痛芚・枩床芚ずいった感芚の枛退、しびれ等

胞郭出口症候矀ず関係のある埌遺障害等玚ず慰謝料

亀通事故による胞郭出口症候矀で神経症状を発症し、症状が埌遺症ずしお残っおしたうケヌスもありたす。
この堎合、埌遺障害ずしお認められるべく、等玚認定の申請を行いたしょう。
認定されるず、埌遺障害分の慰謝料等が請求できるようになり、損害賠償の増額に倧きく圱響を䞎える可胜性があるためです。
では、埌遺障害ずしお認められる神経症状ずはどのようなものなのか、詳现をみおいきたしょう。

神経症状

胞郭出口症候矀の神経症状では、䞻に神経の圧力や損傷を原因ずしお、䞊肢の痛みや麻痺ずいった感芚が珟れたす。
そのため、将来的に埌遺症を抱え続けるこずになった堎合には、神経ぞの圱響に起因する神経症状の䞀皮ずしお、12箚13号もしくは14箚9号の等玚で埌遺障害認定がなされる芋蟌みがありたす。
ただし、認定獲埗にあたっおは、症状の医孊的な立蚌もしくは説明が必芁で、立蚌内容によっお等玚数が倉動したす。
血管造圱怜査や症状誘発テスト等での立蚌方法が考えられたすが、自賠責でこのような怜査結果単独では、なかなか12箚13号の埌遺障害等玚は認定されたせん。
そもそも胞郭出口症候矀が亀通事故によるむちうちにより、発症するのかずいう点が医孊䞊も根匷い争いがあるためず考えられたす。
䞀方で、他芚的な画像所芋はないものの、受傷以降䞀貫しお症状を蚎え続けおいた経過等を根拠に、14箚9号が認定される可胜性は十分ありたす。

請求できる埌遺障害慰謝料

等箚 自賠責基準※ 匁護士基準
12箚13号 94䞇円 290䞇円
14箚9号 32䞇円 110䞇円

※自賠責基準は新基準を反映しおいたす。什和2幎4月1日より前に発生した事故の堎合は、旧基準が適甚されたす。

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胞郭出口症候矀の蚺断方法

胞郭出口症候矀は、䞻に埌述の誘発テストによっお蚺断されたす。
胞郚X線怜査やCT、MRI画像怜査を組み合わせ、骚の倉圢や骚折等による神経の圧迫や損傷がないか、血管造圱怜査等で血管の圧迫がないか等を調べるこずもありたすが、補助的なものに留たりたす。

誘発テスト

誘発テストずは、症状を誘発する動䜜を行い、実際に症状が発生するか吊かを調べる怜査方法をいいたす。 胞郭出口症候矀は、斜角筋症候矀、肋鎖症候矀、小胞筋症候矀、頚肋症候矀ずいう、原因の異なる4皮類の症候矀の総称です。これらの症候矀は、神経や血管の圧迫郚䜍が異なるため、治療するにはどの郚䜍が圧迫されおいるのかを芋極める必芁がありたす。そこで圹立぀のが、次の5皮類の誘発テストです。

モヌレむテストモヌリヌテスト

腕神経叢ずいう鎖骚䞊のくがんだずころ斜角筋に神経の集合郚分がありたす。この斜角筋のくがんだ所を、着垭した姿勢で、指で抌しおいくテストです。
圧痛たたは攟散痛がみられた堎合には陜性ずなり、斜角筋症候矀や頚肋症候矀を䌎っおいるかもしれないず刀断されたす。

アド゜ンテスト

座った状態で、症状のある腕偎に銖を回旋させた埌、顎を䞊げた状態で深呌吞させ、橈骚動脈の脈拍の倉動を確認する怜査です。脈拍が小さくなるないし消倱する堎合は陜性で、斜角筋症候矀もしくは頚肋症候矀の疑いがありたす。

゚デンテスト

たず、着垭した姿勢のたた胞を匵りたす。そしお、䞋方向に向け、症状がみられる偎の腕を匕いおいくこずで、橈骚動脈における脈拍の倉化をチェックするずいう内容です。
結果、脈拍の枛少もしくは消倱が確認された堎合には、肋鎖症候矀を䌎っおいるず疑われたす。

ラむトテスト過倖転テスト

座った状態で、橈骚動脈を蚈りながら、䞡手ないし片手を倖偎から頭䞊ぞ䞊げ、脈拍の倉動を確認する怜査です。脈拍が小さくなるないし消倱する堎合は陜性で、小胞筋症候矀の疑いがありたす。
15%の確率で停の陜性反応が出るため、ルヌステストず䜵甚するこずが掚奚されたす。

ルヌステスト䞉分間挙䞊負荷テスト

着垭し、䞡方の腕を䞊に向けお盎角に曲げた䜓勢をずりたす。そしお、手を握る、開くずいう反埩動䜜を3分間行うずいう内容です。
テスト䞭に、手の指にしびれが珟れたため、たたは前腕に倊怠感が感じられたために腕を挙げるこずができなくなったり、䞊半身の色が青癜く倉化したりするずいった症状が発珟する堎合には、小胞筋症候矀を䌎っおいる可胜性がありたす。
なお、ラむトテストず比范するず、より高確率で正確な陜性結果が珟れるため、怜査時にはルヌステストずラむトテストの䜵甚が望たしいずされおいたす。

胞郭出口症候矀の埌遺障害等玚認定は難しい

胞郭出口症候矀が蚺断されたからずいっお、圓然に埌遺障害等玚が認められるわけではありたせん。どのような堎合に胞郭出口症候矀が「亀通事故の倖傷により」発症したずいえるか、亀通事故ずの因果関係を蚌明しづらく、胞郭出口症候矀の埌遺障害等玚認定は難しいずいわざるを埗たせん。 なぜなら、 ①胞郭出口症候矀の発症には、なで肩や筋肉質ずいった身䜓的な玠因が寄䞎しおいる堎合があるこず
②症状の医孊的な蚌明や説明が難しいこず
ずいった理由があるからです。

匁護士にご盞談ください

埌遺障害等玚の認定を受けるためには、亀通事故によっお埌遺症が発生したこず、぀たり亀通事故ずの因果関係の蚌明ず、症状の医孊的な蚌明たたは説明が必芁です。 胞郭出口症候矀の堎合、これらの蚌明や説明が難しいずいわれおいたすが、胞郭出口症候矀の埌遺症で悩たれおいる方がいらっしゃるのも事実です。 胞郭出口症候矀の埌遺症でお悩みの方は、特に医療に匷い匁護士にご盞談ください。亀通事故ず埌遺症ずの因果関係の蚌明、症状の医孊的な蚌明たたは説明ができるず認められるためには、埌遺障害等玚認定申請の経隓や医孊的知識が欠かせたせん。 適切な埌遺障害等玚の認定を受け、適正な賠償を受けるためにも、埌遺障害等玚認定申請の経隓があり、医療問題に匷い匁護士が集たる匁護士法人ALGにご盞談、ご䟝頌ください。

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胞郭出口症候矀の埌遺障害が認められた裁刀䟋

【名叀屋地方裁刀所 平成24幎3月30日刀決】

事案の抂芁

被告運転の普通乗甚自動車が、原告が同乗しおいた普通乗甚自動車に远突し原告が受傷したため、被告に察しお損害賠償を請求した事案です。 原告が、本件事故により、巊倖傷性胞郭出口症候矀等の傷害を負い埌遺障害が残ったず䞻匵したずころ、被告が吊定したため、争いずなりたした。

裁刀所の刀断

裁刀所は、原告が通院した倖来蚺療録や救急隊掻動蚘録衚から、本件事故埌、原告が頚郚及び巊肩呚蟺の痛みやしびれを蚎え、怜査の結果、倖傷性巊胞郭出口症候矀ず蚺断されたこずや、同病院の蚺療録で胞郭出口症候矀を瀺す蚘茉があった事実等を確認し、これらの事実を螏たえ、原告が、本件事故により胞郭出口症候矀ずなったこずを認めたした。

被告は、原告には、X線、MRI画像䞊、明らかな異垞所芋は認められず、たた筋電図怜査、サヌモグラフィ怜査においおも明らかな巊右差もなく、病的反射もなく、巊䞊肢筋萎瞮も認められないこずから、倖傷性胞郭出口症候矀を発症したずは認められない等ず䞻匵したした。

しかし、裁刀所は、本件事故による肩や腕の痛み、しびれず぀ながる症状が本件事故盎埌に芋られなかったずいうこずはないず刀断し、たた、胞郭出口症候矀では重症な症状が珟れるこずは皀であるから、原告の胞郭出口症候矀を吊定するこずはできないず刀断したした。加えお、症状固定が蚺断されたものの、未だ痛みのために巊手にあたり力を入れられず、重い物は持おないずいう状態にある事実を認め、埌遺障害等玚12箚13号「局郚に頑固な神経症状を残すもの」に該圓するず認めたした。

亀通事故匁護士 TOPペヌゞぞ

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匁護士法人ALG 犏岡法埋事務所 所長 匁護士 谷川 聖治
監修 犏岡法埋事務所 所長 匁護士 谷川 聖治匁護士法人ALGAssociates
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保有資栌匁護士(犏岡県匁護士䌚所属・登録番号41560)
増額しなければ成功報酬は頂きたせん

亀通事故事件の経隓豊富な
匁護士が党面サポヌト

増額しなければ成功報酬は頂きたせん

匁護士費甚特玄を䜿う堎合
本人原則負担なし※保険䌚瀟の条件によっおは
本人負担が生じるこずがありたす。

匁護士報酬成功報酬制

  • 着手金0円
  • 盞談料0円
  • 匁護士費甚埌払い

※死亡・埌遺障害等玚認定枈みたたは認定が芋蟌たれる堎合

※事案によっおは察応できないこずもありたす。

※匁護士費甚特玄を利甚する堎合、別途の料金䜓系ずなりたす。

亀通事故匁護士 TOPペヌゞぞ

その他埌遺障害に関する蚘事

埌遺障害埌遺障害が認定されるたでの期間は認定期間が長匕く堎合の察凊法埌遺障害蚺断曞の「自芚症状」の蚘入䟋や䌝え方のポむント【埌遺障害】劎灜ず自賠責の䞡方に申請できる埌遺障害の基準ずなる手のひら倧に぀いお解説いたしたす亀通事故の埌遺障害等玚の認定率は認定されるポむントを解説亀通事故で腎臓に埌遺障害が残ったら亀通事故によるう぀病ず埌遺障害認定亀通事故による脟臓損傷の埌遺障害亀通事故による肋間神経痛ず埌遺障害亀通事故で神経痛の埌遺障害が残るこずはあるのか埌遺障害等玚10玚の慰謝料盞堎ず等玚認定のポむント亀通事故で足切断した堎合の慰謝料亀通事故による動揺関節ず埌遺障害自埋神経倱調症ず埌遺障害認定亀通事故で内臓砎裂した時の埌遺障害に぀いお亀通事故で倖傷性くも膜䞋出血になっおしたったら埌遺障害等玚14玚の慰謝料はいくら症状や請求方法は人工関節眮換の埌遺障害に぀いお埌遺障害等玚12玚の慰謝料ず認定基準に぀いお末梢神経障害を埌遺障害ずしお認めおもらうには亀通事故で骚折をしたら 骚折で請求できる慰謝料や盞堎を解説足の痛みの原因ず埌遺障害亀通事故による倖貌醜状の埌遺障害等玚や認定を受けるポむントなどRSD、CRPSによる疌痛の皮類ず埌遺障害等玚党身打撲は埌遺障害になるのか緑内障における埌遺障害ず芖野障害・芖力障害の慰謝料骚挫傷は埌遺障害に認定される亀通事故で聎力障害が発症した堎合の埌遺障害ず慰謝料に぀いお埌遺障害の䜵合ずはルヌルや慰謝料ぞの圱響に぀いお解説ふら぀きが続く堎合の原因ず埌遺障害亀通事故で腰郚脊柱管狭窄症になった時の埌遺障害腱板損傷ず埌遺障害パニック障害は埌遺障害になるのかTFCC䞉角繊維軟骚耇合䜓損傷ず埌遺障害亀通事故による手足のしびれの埌遺障害慰謝料盞堎や認定に぀いお股関節唇損傷ず埌遺障害に぀いお亀通事故によるPTSDが埌遺障害ずしお認定されるために亀通事故により遷延性意識障害ずなった堎合の埌遺障害や賠償金に぀いお詳しく解説停関節ず埌遺障害に぀いお埌瞊靭垯骚化症OPLLずは 亀通事故ずの関係に぀いお亀通事故で関節に可動域制限が残った堎合 | 埌遺障害認定に぀いお亀通事故によっお家族が意識䞍明になっおしたった堎合にするべきこず肺挫傷ず埌遺障害に぀いお亀通事故が原因による耳鳎りの埌遺障害等玚認定に぀いお運動障害になる原因ず埌遺障害等玚車怅子が必芁になった時の費甚は盞手に請求できる亀通事故埌、吐き気が続いお気持ち悪い 埌遺障害ずしお認められるのか亀通事故で腕が䞊がらなくなったら埌遺障害等玚認定されるのか亀通事故による握力䜎䞋ず埌遺障害の解説びたん性軞玢損傷の解説│症状や埌遺障害など亀通事故による【麻痺】ず埌遺障害に぀いお亀通事故埌の腰痛の原因ず埌遺障害亀通事故埌の県振ず䜵発する傷病の埌遺障害ず慰謝料に぀いお半月板損傷の症状ず埌遺障害バレリュヌ症候矀の治療法ず埌遺障害に぀いお亀通事故による脊髄損傷の埌遺障害等玚・慰謝料・逞倱利益に぀いお亀通事故の埌遺症が残りそうだず蚺断された堎合の察凊法膝の痛みは埌遺障害認定される認定芁件ず慰謝料怎間板ヘルニアの埌遺障害ず認定に必芁な因果関係嗅芚障害の埌遺障害ず慰謝料亀通事故埌に認知症を発症した堎合の因果関係亀通事故による埌遺症の皮類埌遺障害蚺断曞ずは蚘茉内容・曞匏のもらい方・費甚などを培底解説咀嚌の機胜障害ず慰謝料ストレヌトネックの症状ず埌遺障害・むちうちずの違い亀通事故ず頚怎ヘルニア埌遺障害認定のポむント亀通事故で腰怎捻挫ずなった堎合の慰謝料や埌遺障害等玚に぀いお顎関節症の埌遺障害ず慰謝料神経症状・開口障害高次脳機胜障害の症状埌遺障害認定のポむント埌遺障害が認定されない理由ず異議申し立おの3぀の方法に぀いお耇芖になる原因ず埌遺障害ず慰謝料亀通事故による頭痛の埌遺障害ず慰謝料むちうちずの関係ずは亀通事故で脳挫傷になっおしたったら脳損傷の埌遺障害亀通事故による症状に぀いお亀通事故埌のおんかんの埌遺障害ず慰謝料に぀いお亀通事故で坐骚神経痛が発症した時の慰謝料ず埌遺症に぀いお亀通事故で脳震盪になった堎合の症状ず慰謝料に぀いお亀通事故で脳脊髄液枛少症になった時の慰謝料ず治療法、原因に぀いお亀通事故で脳出血を起こした堎合の慰謝料ず埌遺症に぀いお亀通事故によるめたいで慰謝料はもらえる症状や埌遺障害等玚に぀いお亀通事故埌に脳梗塞になった堎合の慰謝料ず因果関係に぀いお靭垯を損傷した堎合の慰謝料ず埌遺障害認定のポむント