メール相談受付

お電話でのご相談受付全国対応

今すぐ電話相談

0120-790-073

24時間受付・年中無休・通話無料

相談受付全国対応

24時間受付・年中無休・通話無料

0120-790-073

高次脳機能障害|記憶障害をはじめとする8つの症状

弁護士法人ALG 執行役員 弁護士 谷川 聖治
監修 弁護士 谷川 聖治 弁護士法人ALG&Associates執行役員
監修 弁護士 谷川 聖治
弁護士法人ALG&Associates執行役員
愛知県弁護士会所属。私たちは、弁護士91名、スタッフ159名を擁し(2019年1月末現在)、東京、宇都宮、埼玉、千葉、横浜、名古屋、大阪、神戸、姫路、福岡の10拠点を構え、全国のお客様のリーガルニーズに迅速に応対することを可能としております。

交通事故に遭われたご家族の方に、事故前と比べて忘れっぽくなった、集中力や注意力がなくなった、性格が大きく変わった等の変化があった場合、もしかしたら、高次脳機能障害の症状が出ているのかもしれません。 この記事では、「高次脳機能障害とは?」「対処方法は?」といった疑問に答えていきたいと思います。

高次脳機能障害とは

高次脳機能障害とは、病気や怪我等が原因で脳になんらかの損傷が生じたことにより、記憶障害や注意障害、遂行機能障害、社会的行動障害等といった認知機能の障害をきたす症状を呼びます。 視覚や聴覚といった感覚機能や手足の運動機能に大きな障害がないことも多いため、家族や周囲の人からも障害の存在に気づかれないことが多く、これまでも多数見落とされてきたといわれています。 高次脳機能障害になると、これまでできた作業手順ができなくなったり、集中力がなくなったりと、社会適合性に大きな問題が生じます。そのため、「人が変わったようだ」と周囲から思われます。 高次脳機能障害と診断されたら、どうすれば良いでしょうか。

高次脳機能障害と診断されたら

高次脳機能障害と診断されたら、病院で検査や治療を受けましょう。 高次脳機能障害は、脳の損傷により起こりますので、診断や病態の把握において、脳のCTやMRI等の画像検査が重要な役割を果たします。 そして、高次脳機能障害は脳の障害であることを、被害者本人だけではなくご家族も共有してください。決して、被害者本人の心が弱いだけ・怒りっぽい・甘え等と非難的な目でみたり、家族の中だけで完結しようとしたりしないでください。 現在、高次脳機能障害により低下した認知能力を元に戻すことではなく、日常生活や仕事において必要になる技能の習得に重きが置かれています。 そのため、高次脳機能障害の方には、リハビリ支援や福祉サービス等多数の支援がありますので、ご活用ください。

<参考>東京都福祉保健局(高次脳機能障害に対応できる医療機関一覧)http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/shinsho/kojino/iryo.files/21-1iryo.pdf

外傷性脳損傷後のMRIの所見

頭部外傷があった場合、超急性期や急性期には、通常、頭部のCTにより画像診断がなされます。これは、頭部外傷が起こった際には、脳出血(脳内出血)の有無が救命上重要だからです。 しかし、受傷直後や小さな脳挫傷では、CTでは出血等が検出されにくい場合があり、MRI検査が有用な場合があります(T2スター強調画像、拡散強調画像、FLAIR法)。 また、高次脳機能障害については、急性期の救命だけではなく、治療終了後のリハビリが重要となりますが、高次脳機能障害が後遺障害として認められるには、基本的には「器質的病変の存在が確認されているか、脳の器質的病変が存在したと確認できる」必要があります。 そのため、急性期の検査としてCTが必要とはいえない場合にも、微細な出血等の脳損傷を検出できるようMRIによる検査を行っておくことが重要となります。

各所への対応

警察とのやりとり
交通事故直後は、事故が発生したことを報告するため、警察と連絡を取る必要があります。人身事故の場合、警察が調査をして、「実況見分調書」という事故状況を詳細に記載した資料を作ります。
示談交渉や裁判のときに、過失割合が争いになった場合、この実況見分調書が有力な証拠資料となりますので、警察とのやりとりは非常に重要となります。

加害者とのやりとり
加害者が任意保険に加入していない場合、基本的に加害者本人と直接連絡を取る必要があります。しかし、任意保険に加入しない理由は経済的なものが主であることも多いため、十分な額の損害賠償金を受け取れない可能性があります。また、治療費等を自己負担しなければならない懸念もあるため、できるだけ早い段階で協議する必要があります。

保険会社とのやりとり
相手方保険会社との示談交渉では、治療費、慰謝料、休業損害等、様々な点を協議していく必要があります。
ただし、相手方保険会社はあくまでも加害者側の示談代行をしているので、被害者に対し適切な助言をする義務はありません。そのため、相手方保険会社の主張を鵜呑みにしてしまって後悔しないように、慎重に対応する必要があります。

勤め先への連絡
交通事故で会社を休むようであれば、各種手続に会社の協力が必要になるので、「交通事故による怪我のために休む」ということをしっかりと伝えましょう。
業務中や通勤中の事故の場合は、会社を通して労災保険給付請求の申請を行います。
また、プライベートでの事故の場合でも、休業損害を速やかに請求し、生活の基盤を整えるためには、会社に休業損害証明書の作成や源泉徴収票の発行等を依頼する必要があります。

弁護士ができること

高度な医学論争に対応
重い後遺症が残った場合、交通事故と後遺症との因果関係や、傷害内容と後遺症との因果関係等が問題になることが多く、医学的知識がなければ対応が困難です。保険会社はいつでも協力してもらえる医師(顧問医)がいるため、医学的知識で劣ってしまうと、適切な対応ができません。
脳や神経等が問題となる重い後遺症が残った場合には、交通事故だけではなく医療問題にも精通している弁護士に相談すべきです。

治療や検査のアドバイス
治療や検査等の方針を決めるのは当然主治医ですが、医師は治療をするのが仕事であり、治療後の後遺障害等級認定のことまでは考えてくれません。そのため、後遺症が残ってしまい、後遺障害等級認定の申請をするときになって、必要な検査結果がないことが判明し、資料が足りず、適切な後遺障害等級に認定されないということもあります。
この点、交通事故案件を多数取り扱う弁護士は、その豊富な経験から、後遺障害等級認定を見据えたアドバイスをすることが可能です。

後遺障害等級認定の申請・異議申立て
後遺障害等級認定の申請をするうえで、保険会社や医師に任せきりでは適切な後遺障害等級認定が受けられない場合があります。
実際に、弁護士がレントゲン・CT・MRI等の画像を見て主治医と協議する際、主治医が気にしていなかった点を指摘できることもあります。
後遺障害等級認定の申請や異議申立てを適切にする場合は、主治医と協議し、より良い診断書を書いてもらうことが重要です。そのためには、医療問題に強い弁護士に依頼するのが良いでしょう。

示談交渉
重い後遺症が残った場合には裁判になる可能性が高いため、保険会社との示談交渉の際に、裁判をすることも辞さない構えを見せる必要があります。
裁判では医学論争になることもあるため、医療問題に精通していない弁護士では、示談交渉の場で「裁判をしましょう」と迫力のある主張をすることは困難です。
したがって、示談交渉においても後遺障害等級認定の申請や異議申立てをする場合と同様に、医療問題に強い弁護士に依頼すべきです。 

まずは交通事故専門の受付スタッフが
丁寧にお話しをお伺いいたします

交通事故被害者専門ダイヤル全国対応

0120-790-073

24時間受付・年中無休・通話無料

お電話でのご相談受付全国対応

今すぐ電話相談

24時間受付・年中無休・通話無料

高次脳機能障害で問題となる4能力について

高次脳機能の後遺障害等級認定基準を考える際には、労災保険での高次脳機能障害の認定基準が参考となります。 高次脳機能障害を認定する際に、主に4つの能力の喪失や減退の程度を組み合わせて、評価を行います。4つの能力とは、次のようなものです。

  1. ①意思疎通能力
    意思疎通能力とは、職場において他者とのコミュニケーションを適切に行える能力のことです。

    ・会話がスムーズにできない(失語症)
    ・人の顔が認識できなくなる(失認症)
  2. ②問題解決能力
    問題解決能力とは、作業課題に対する指示や要求水準を正確に理解し、適切な判断を行い、円滑に業務遂行ができる能力をいいます。

    ・ボタンをかける動作が難しくなった(失行症)
    ・よく知っているはずの道で迷子になる(地誌的障害)
  3. ③作業負荷に対する持続力・持久力
    一般的な就労時間に対処できるだけの能力をいいます。精神面における意欲や気分の低下等も含めて判断されます。

    ・気が散りやすく、集中力が持続しない(注意障害)
    ・新しいものが覚えられず、古いものを思い出せない(記憶障害)
    ・視界の片側だけ見落としてしまう(半側空間無視)
    ・指示がないと計画が実行できない(遂行機能障害)
  4. ④社会行動能力
    職場において他者と円滑な共同作業等の社会的行動ができる能力を言います。感情や欲求のコントロール低下による場違いな行動の頻度も含めて判断します。

    ・すぐに怒り、暴力をふるう(社会的行動障害)
    ・自分の障害をうまく認識できない(病識欠如)

労災保険では、これら4つの能力の喪失の程度を6段階で評価して、3級から14級までの等級を認定します。ちなみに1級と2級に関しては、介護が必要な場合に認められるものであるため、この評価は適用外となります。自賠責保険でも労災保険の考え方を準用しているため、概ね同じ基準で運用されていると考えられています。 ☆喪失の程度の評価は以下の基準で表現されます。
☆複数の評価が相当する場合は、原則として重篤なものが認定されることになります。

  1. A 多少の困難はあるが概ね自力でできる
  2. B 困難はあるが概ね自力でできる
  3. C 困難はあるが多少の援助があればできる
  4. D 困難はあるがかなりの援助があればできる
  5. E 困難が著しく大きい
  6. F できない

3級:
(ア) 4能力のうち、F(できない)が1つ以上(1つ以上の能力が全部失われているもの)
(イ) 4能力のうち、E(困難が著しく大きい)が2つ以上(2つ以上の能力の大部分が失われているもの)

5級:
(ア) 4能力のうち、E(困難が著しく大きい)が1つ以上(1つ以上の能力の大部分が失われているもの)
(イ) 4能力のうち、D(困難はあるがかなりの援助があればできる)が2つ以上(2つ以上の能力の半分程度が失われているもの)

高次脳機能障害5級

7級4号:
(ア) 4能力のうち、D(困難はあるがかなりの援助があればできる)が1つ以上(1つ以上の能力の半分程度が失われているもの)
(イ) 4能力のうち、C(困難はあるが多少の援助があればできる)が2つ以上(2つ以上の能力の相当程度が失われているもの)

高次脳機能障害7級

9級:
4能力のうち、C(困難はあるが多少の援助があればできる)が1つ以上(1つ以上の能力の相当程度が失われているもの)

高次脳機能障害9級

12級:
4能力のうち、B(困難はあるが概ね自力でできる)が1つ以上(1つ以上の能力が多少失われているもの)

14級:
4能力のうち、A(多少の困難はあるが概ね自力でできる)が1つ以上(1つ以上の能力がわずかに失われているもの)

高次脳機能障害の診断に必要な検査

交通事故前と比べ、忘れっぽくなった、注意力がなくなった、人が変わったように思われ、高次脳機能障害が疑われる場合は、高次脳機能障害の検査を受けましょう。 高次脳機能障害は、事故直後の検査等でも医師が見過ごすことも多いため、ご家族の方が病変に気づくことが重要です。 怒りっぽくなる等、性格の変化があることも多く、社会適応性を欠いて日常生活に支障が生じる可能性も高いです。ご家族の負担が大きい後遺障害ですので、高次脳機能障害の疑いがある場合には、無理せず病院で診断を受けるよう促しましょう。多くの場合、医師に希望を伝えれば検査を受けることができますが、発症の可能性を否定されてしまったり、検査を拒否されてしまったりした場合は、セカンドオピニオンも検討しましょう。 高次脳機能障害を診断するための検査としては、次のようなものがあります。

神経心理学的検査

神経心理学的検査とは、医師または医師の指示により実施される、脳の損傷や認知症等によって生じた高次脳機能障害を評価するための検査です。 神経心理学的検査には、簡便に行えるスクリーニング検査と、時間はかかるけれども詳細な情報を得ることができるディープ検査があります。全般的知能機能検査、前向性記憶機能検査、行動記憶検査、逆行性記憶機能検査、注意・集中機能検査、視空間認知機能検査、遂行機能検査、前頭葉機能検査、意思決定機能検査、失語症検査、定性的アセスメントといった、多くの検査の種類があります。 高次脳機能障害の症状は見た目にはわかりにくいため、客観的な評価が重要です。しかし、家庭での日常生活上の問題も診断基準となります。

CTまたはMRIによる画像検査

高次脳機能障害の診断においては、神経心理学的検査だけでなく、画像診断も重要視されます。なぜなら、高次脳機能障害の定義は、「脳損傷により起こる認知機能等の高次脳機能の低下」だからです。そのため、CTやMRIといった画像検査で、脳の損傷がないか確認する必要があります。 また、高次脳機能障害は、時間とともに改善していくことも多いため、経過観察が大切です。経過観察では、交通事故初期の検査で撮影された画像と最新の検査画像とを比較し、脳の損傷の改善具合を確認します。

高次脳機能障害の後遺障害等級を認定してもらうには

後遺障害等級の認定を受けるにあたって、申請をすることになりますが、高次脳機能障害の後遺障害等級認定では、医師が作成する診断書以外にも、ご家族が作成する「日常生活状況報告」の内容も重視しています。交通事故の前後で、交通事故当事者にどのような変化があったか、日常生活においてどのような支障を来しているのか等について知っているのは、医師ではなく、普段一緒に生活しているご家族だけだからです。 ご家族は日常的に、問題行動や生活状況の変化について、日付や具体的なエピソードを詳細に記録しておく必要があり、その記録を基に「日常生活状況報告」を作成します。医師の診断書と、「日常生活状況報告」に矛盾がなければ、それが後遺障害等級認定の根拠となるため、後遺障害等級認定には、ご家族のご協力が不可欠であるといえます。

交通事故による高次脳機能障害の原因

交通事故による外傷性の脳損傷が原因で高次脳機能障害になることがあります。 外傷性脳損傷(TBI)とは、その名のとおり、外傷により脳が損傷することをいいます。以下に説明する脳震盪や急性硬膜外血種、急性硬膜下血種等を総称し、外傷性脳損傷(TBI)と呼びます。

脳挫傷

脳挫傷

頭蓋骨骨折

頭蓋骨骨折

外傷性脳損傷

外傷性脳損傷

脳出血(脳内出血)

脳出血(脳内出血)

びまん性軸索損傷

びまん性軸索損傷

弁護士に相談がお勧め

高次脳機能障害といった重度の後遺症が発生した場合に、事故と後遺症との因果関係や傷害内容と後遺症との因果関係等が問題になることが多く、医学的知識がなければ対応が困難です。また、交通事故の場合は、後遺障害等級認定が重要となってきますが、認定には、医師との協議や連携が非常に重要になります。 脳や神経等が問題となる重度の後遺症が残った場合に、全く医学的な知識がない状態で、適切な解決ができるとは皆さん思われないでしょう。 弁護士法人ALGは、医学博士の資格を持つ弁護士が複数人在席し、医療過誤専門部を有する日本有数の医療過誤事件を得意とする法律事務所です。 そのため、いつでも協力してもらえる医師(顧問医)がおり、医師の意見書等を次々と出してくる保険会社や顧問医に負けない戦いが可能です。 高次脳機能障害の後遺症でお悩みの方は、是非一度ご相談ください。

交通事故事件の経験豊富な
弁護士が全面サポート

増額しなければ、
成功報酬は頂きません!※諸経費20,000円(消費税別)がかかります。

弁護士費用特約を使う場合
本人原則負担なし※保険会社の条件によっては
本人負担が生じることがあります。

弁護士報酬:成功報酬制

  • 着手金0円
  • 相談料0円
  • 弁護士費用後払い

※死亡・後遺障害認定済みまたは認定が見込まれる場合

※事案によっては対応できないこともあります。

※弁護士費用特約を利用する場合、別途の料金体系となります。

まずは交通事故専門の受付スタッフが
丁寧にお話しをお伺いいたします

交通事故被害者専門ダイヤル全国対応

0120-790-073

24時間受付・年中無休・通話無料

お電話でのご相談受付全国対応

今すぐ電話相談

24時間受付・年中無休・通話無料

関連記事はこちら

交通事故による運動障害と請求可能な慰謝料車椅子が必要になった時の費用は相手に請求できる?交通事故後の吐き気は後遺障害として認められる?交通事故による手首骨折と後遺障害について交通事故で腕が上がらなくなったら後遺障害等級認定されるのか?交通事故によるむちうちで請求できる慰謝料と相場、計算方法交通事故による握力低下と後遺障害の解説びまん性軸索損傷の解説│症状や後遺障害など交通事故による【麻痺】と後遺障害について交通事故後の腰痛の原因と後遺障害交通事故後の眼振と併発する傷病の後遺障害と慰謝料について半月板損傷の症状と後遺障害手のしびれで疑うべき後遺障害肋骨骨折の後遺障害と慰謝料バレリュー症候群の治療法と後遺障害について脊髄損傷の後遺障害と治療法について交通事故の後遺症が残りそうだと診断された場合の対処法交通事故における後遺障害の併合とは膝の痛みが原因の後遺障害と慰謝料下半身麻痺の後遺障害と麻痺の範囲と原因首が痛いときの傷病と後遺障害椎間板ヘルニアの後遺障害と認定に必要な因果関係嗅覚障害の後遺障害と慰謝料交通事故後に認知症が発症した場合の因果関係骨盤骨折の後遺障害と慰謝料について後遺障害の種類と部位別の後遺症解説交通事故の後遺症が残ったら後遺障害診断書をかいてもらうべき理由後遺障害等級が非該当で認定されない時にやるべきこと咀嚼による機能障害の後遺障害と慰謝料後遺障害逸失利益の計算方法と労働能力損失率後遺障害等級の認定申請方法|事前認定・被害者請求ストレートネックの症状と後遺障害・むちうちとの違い緑内障における後遺障害と視野障害・視力障害の慰謝料交通事故による頚椎椎間板ヘルニアの後遺障害について子供のむちうち|慰謝料と交通事故の対処法について腰椎捻挫の後遺障害|症状や慰謝料についてびまん性軸索損傷の後遺障害とMRIの重要性についてびまん性軸索損傷で請求できる慰謝料とは顎関節症の後遺障害と慰謝料|神経症状・開口障害片頭痛は後遺障害になる?むちうちとの関係とは鎖骨骨折による3つの後遺障害と慰謝料について高次脳機能障害で後遺障害9級認定の3つのポイントと慰謝料高次脳機能障害で後遺障害7級認定の4つのポイントと慰謝料高次脳機能障害で後遺障害5級認定の4つのポイントと慰謝料交通事故による高次脳機能障害異議申し立ての方法|後遺障害等級の認定結果に納得できない方へ幼児が交通事故でむちうちになってしまったら複視になる原因と後遺障害と慰謝料交通事故後に頭痛が続くときに疑うべき後遺障害と治療交通事故で脳挫傷になってしまったら交通事故の同乗者がむちうちになった場合の慰謝料についてむちうちの症状固定時期と慰謝料の関係とは脳損傷の後遺障害|交通事故による症状について交通事故で、てんかんの後遺障害と慰謝料について通院頻度に注意が必要、むちうちで3ヶ月通院した場合の慰謝料額交通事故の被害で妊娠中にむちうちになった場合の慰謝料についてむちうち治療で必ず整形外科に行くべき理由交通事故のむちうちで主婦が受け取れる慰謝料の相場と休業損害について交通事故が原因で難聴が発症した場合の後遺障害と慰謝料について交通事故で坐骨神経痛が発症した時の慰謝料と後遺症について交通事故で脳震盪になった場合の症状と慰謝料について交通事故で脳脊髄液減少症になった時の慰謝料と治療法、原因について交通事故で頭蓋骨骨折になった場合の慰謝料と後遺症についてむちうちの慰謝料相場と後遺障害等級の認定基準交通事故で骨折した場合の慰謝料の相場と後遺障害について交通事故で脳出血を起こした場合の慰謝料と後遺症について交通事故で聴力障害が発症した場合の後遺障害と慰謝料についてめまいの原因はむちうち?!交通事故の影響とはむちうちの症状と関連する後遺障害等級認定について交通事故後に脳梗塞になった場合の慰謝料と因果関係について交通事故で靭帯損傷になってしまった時の慰謝料はどれくらいか?